osteosarkom a maligní fibrózní histiocytom léčby kostí (pdqто): Léčba [] -osteosarcoma a MFH kosti s metastazující onemocnění v době stanovení diagnózy

Přibližně 20% až 25% pacientů s osteosarkomem současné s klinicky detekovatelného metastatického onemocnění. U pacientů s metastatickým onemocněním v počáteční úpravu, se zhruba 20% zůstává trvale bez onemocnění, a zhruba 30% přežije 5 let od diagnózy. [1]

Prevence rakoviny je akce učiněná s cílem snížit riziko vzniku rakoviny. O prevenci rakoviny, počet nových případů rakoviny ve skupině nebo populaci se snižuje. Doufejme, že to snížit počet úmrtí způsobených rakovinou; Chcete-li zabránit nové rakoviny spouštění, vědci se podívat na rizikové faktory a ochrannými faktory. Cokoliv, co zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny, se nazývá rizikový faktor rakoviny, něco, co snižuje vaše šance na vzniku rakoviny, se nazývá rakovinu ochranný …

Chemoterapeutické látky použity, zahrnují vysoké dávky methotrexát, doxorubicin, cisplatina, ifosfamid vysoké dávky, etoposid, a v některých zpráv, karboplatina nebo cyklofosfamid. ifosfamid vysoké dávky (17,5 gramu na samozřejmě) v kombinaci s etoposidem produkoval úplná (10%) nebo částečná (49%), odpověď u pacientů s nově diagnostikovanou metastatického osteosarkomu. [4] Přidání buď muramyl tripeptidu, nebo ifosfamidu s normou režim chemoterapie, která zahrnovala cisplatinu, methotrexat vysoké dávky, a doxorubicin byla hodnocena pomocí faktorového návrhu u pacientů s metastazujícím osteosarkomem (n = 91). [5] došlo k nominální výhodou pro přidání muramyl tripeptidu (ale ne pro ifosfamidu) pokud jde o přežití bez klinické příhody (EFS) a celkové přežití (OS), ale kritéria pro statistické významnosti nebyly splněny.

Léčba maligní fibrózní histiocytom (MFH) kosti s metastázami v počáteční úpravy je stejný jako v léčbě osteosarkomu s metastázami. Pacienti s neresekovatelným nebo metastazujícím MFH mají velmi špatný výsledek. [6]

Plicních metastáz Pouze

Pacientů s metastazujícím plicních lézí jako jediného místa metastatického onemocnění by měla mít plicních lézí resekovaných pokud je to možné. Obecně se to provádí po podání předoperační chemoterapie. U přibližně 10% pacientů, všechny plicní léze zmizí po předoperační chemoterapii. [3] Kompletní resekce plicní metastatického onemocnění může být dosaženo ve vysokém procentu pacientů s zbytkových plicních nodulů po předoperační chemoterapii. Míra lék je v podstatě nulový bez úplného resekce reziduálních plicních metastatických lézí.

U pacientů, u kterých se primární osteosarkomu a metastáz omezen do plic a kteří dosáhnou úplné remise chirurgické, 5-leté EFS je přibližně 20% až 25%. Několik metastatické uzliny udělují horší prognózu než dělat jeden nebo dva uzly, a zapojení bilaterální plic je horší než jednostranná. [1] Pacienti s periferním lézí může mít lepší prognózu než pacienti s centrálními lézemi. [7] Pacienti s méně než tři uzliny omezená na jednu plíci může dosáhnout 5letého EFS výši cca 40% až 50%.