Ústní dutiny a prevenci rakoviny Orofaryngeální

Poznámka: Samostatné souhrny dutiny ústní a screeningu rakoviny, Orofaryngeální rtu a ústní; Cavity Léčba rakoviny, a kouření cigaret: Zdravotní rizika a jak přestat jsou také k dispozici.

Ústní dutiny rakovina a rakovina orofaryngeální jsou dvě odlišné nemoci, i když mají některé rizikové faktory společného. Lidé, kteří používají tabák v některém z běžně dostupných formách (cigarety, doutníky, roury a bezdýmný tabák) nebo mají vysoký příjem alkoholu jsou při zvýšené riziko obou typů rakoviny; jsou v mimořádně vysokému riziku, pokud používají oba tabák a alkohol. Lidé, kteří žvýkat betel liber (ať už smíchané s tabákem nebo ne) jsou také vystaveny vysokému riziku rakoviny dutiny ústní a hltanu. [1-3] Lidé, kteří mají osobní historií rakoviny v oblasti hlavy a krku jsou také na zvýšené riziko budoucí primární rakoviny dutiny ústní a hltanu. [4], lidský papillomavirus (HPV) 16 je postačující, ale ne nutné, příčinou orofaryngeální rakoviny. [5]

na pevném důkazů z četných pozorovacích studií, užívání tabáku zvyšuje riziko rakoviny dutiny ústní a hltanu [6-8]..

Rozsah působení: Velký. Riziko současných kuřáků je asi desetkrát, že už nikdy k, a souvisí s dávkováním. Většina rakoviny dutiny ústní, jsou v důsledku použití tabákových výrobků.

Na pevném základě důkazů, užívání alkoholu je rizikovým faktorem pro vývoj rakoviny dutiny ústní a orofaryngu. Jeho účinky jsou nezávislé na užívání tabáku. [9-12]

Rozsah působení: Nižší než riziko spojené s užíváním tabáku, ale riziko je přibližně zdvojnásobí pro lidi, kteří pijí tři až čtyři alkoholické nápoje za den ve srovnání s nondrinkers, a souvisí s dávkováním.

Ústní dutiny a orofaryngu riziko rakoviny je nejvyšší u lidí, kteří konzumují velké množství alkoholu i tabáku. Pokud jsou přítomny oba rizikové faktory, riziko rakoviny dutiny ústní a orofaryngu, je větší, než jednoduchý multiplikačního účinku obou jednotlivých rizik. [10, 13]

Rozsah působení:. O dva až třikrát vyšší než prosté multiplikačním efektem, rizik pro osoby, které oba kouř a pití těžce přibližně 35-krát, že z osob, které obě nikdy kouří a nikdy nepijte [10, 13]

Na pevném základě důkazů, žvýkání betel liber sám nebo s přidaným zbožím (Gutka) zvyšuje riziko obou dutiny ústní a orofaryngeální rakoviny. [3, 14] Ze všech tří hlavních složek betel liber (betel listí, arekové ořech, a vápno) , Areca ořech je jediný považován za karcinogenní při žvýkání.

Rozsah působení: Relativní riziko rakoviny dutiny ústní dutiny jsou vysoké a obvykle silnější u Gutka než pro betel quid sám. Oba produkty se jeví udělit mírný, ale statisticky významné zvýšení rizika orofaryngeální rakoviny. [3]

na spolehlivých důkazech, ukončení vystavení tabáku na bázi (např., cigarety, roury, doutníky, tabák a bezdýmného) vede ke snížení rizika vzniku rakoviny dutiny ústní a hltanu.

Velikost efekt: Snížení rizika mírné až po velké velikosti.

Na veletrhu důkazů ukončení konzumace alkoholu vede ke snížení rakoviny ústní dutiny, ale až přibližně po 10 letech od vysazení. U rakoviny orofaryngu, snížení rizika nedojde, dokud zhruba 20 let po jejím ukončení. [15]

Rozsah působení: Snížené riziko, malé až střední velikosti.

Na pevném základě důkazů, HPV 16 infekce způsobuje rakovinu orofaryngeální. [5] HPV 16 je postačující, ale ne nutné, příčina. Jiné rizikové HPV podtypů, včetně HPV 18, bylo zjištěno, že v malém procentu orofaryngeální rakoviny. [16, 17]

Tabáku a alkoholu se nezdá být spojena se zvýšeným rizikem u osob s prokázanou HPV 16 L1 séropozitivity nebo ústní infekce HPV 16. [16].

Rozsah působení: Velký. Ústní infekce HPV 16 přiznává asi 15-násobné zvýšení rizika ve vztahu k jednotlivcům bez ústního HPV 16 infekce.

Očkování proti HPV 16 a 18 bylo prokázáno, aby se zabránilo více než 90% z ústní HPV infekcí 16/18 do 4 let po očkování. [18] Avšak, jsou k dispozici pro posouzení žádné údaje, zda očkování v každém věku povede ke snížení rizika orofaryngeální rakovina v běžných typických věku od diagnózy.

Od roku 2008 do roku 2012, odhadované stáří očištěné idence rakoviny dutiny ústní a hltanu ve Spojených státech byl 11,0 případů na 100.000 osob ročně. Odhadovaná úmrtnost na stejných letech byla 2,5 na 100.000 osob ročně. US idence a mortalita jsou oba asi 2,6krát vyšší u mužů než u žen [1] Je.; Odhaduje se, že tam bude 48,330 nových případů dutiny ústní a rakovina hltanu diagnostikovaných ve Spojených státech v roce 2016 a 9,570 úmrtí v důsledku tohoto onemocnění. [2] Rakovina ústní dutiny bude činit asi 45%, a rakovina ústní části hltanu bude činit asi 20% odhadované idence. [1] V roce 2012, odhadovaný věk-standardizovány (World standardní populace) na celém světě idence míra dutiny ústní a rakovinu hltanu bylo asi 7,0 na 100.000 osob ročně, odhadovaná úmrtnost byla 3,9 per 100.000 osob ročně. [3] rakovina ústní dutiny tvoří asi jedné poloviny odhadů idence a úmrtnosti, a rakovinou orofaryngu tvoří asi jednu třetinu odhadů idence a úmrtnosti. Míra rakoviny ústní dutiny značně liší po celém světě, a to především kvůli rozdílům v užívání alkoholu, užívání tabáku, a betel-quid žvýkání a produkty žvýkat. V roce 2012 se například míra rakoviny ústní dutiny ve Francouzské Guyaně 0 na 100 tisíc osob, v Papui-Nové Guineji, činila 25 za 100.000 osob. Sazby orofaryngeální rakoviny se liší také, ale méně, v roce 2012, ceny se pohybovaly od 0 ° C na 100000 osob v mnoha zemích až 9 na 100 tisíc osob v Bangladéši. [3]

Rakoviny ústní dutiny zahrnuje rakovinu jazyka, dásně, patro úst a jiných částí úst. Ve Spojených státech, orofaryngeální karcinom je nejčastější rakovinou hltanu. [1] karcinom dlaždicové buňky, která vyplývá z orální slizniční výstelky, představuje více než 90% nádorů v dutině ústní a hltanu. Leukoplakie, Erytroplakie a erythroplasie jsou považovány za preneoplastických lézí, ale většina nebude postupovat k karcinomu. [4]

Nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím dlouhodobé výsledky po ošetření je stádium onemocnění v době stanovení diagnózy; Nicméně, celkový výsledek je stádium a závisí na místě instalace. I když lokalizované rakoviny dutiny ústní a hltanu mají vynikající předpokládat, 5-leté přežití o asi 83%, míra přežití 5 let u pacientů s regionální šíření lymfatických uzlin je pouze asi 62%; míra přežití 5 let u pacientů s metastázami, je asi 38%. [2] Samostatné přežití fáze specifické pro rakovinu ústní dutiny a orofaryngeální nejsou k dispozici.

Užívání tabáku je zapleten ve většině případů dutiny ústní a rakoviny orofaryngeální. [5] Všechny formy užívání tabáku (cigarety, dýmky, doutníky, šňupací tabák, žvýkací tabák, Gutka [betel liber s přídavkem tabáku], a další uzené a bezdýmný výrobky) zvyšují riziko těchto druhů rakoviny. [6] Epidemiologické studie shodně ukazují, že kuřáci cigaret mají vyšší idence úmrtnosti z dutiny ústní a orofaryngeální rakoviny ve srovnání s celoživotní nekuřáky, a existuje obecná shoda, že vztah je kauzální. U kuřáků, kteří kouří pouze cigarety, relativní riziko rakoviny dutiny ústní a hltanu byla pozorována u velké skupiny studie, která je přibližně desetkrát vyšší u mužů a pětinásobně vyšší u žen ve srovnání s celoživotní nekuřáky. [6] Nicméně, další epidemiologická studie pozorovány menší a větší nárůst rizika, s nějakou variací z hlediska anatomického umístění. Gutka žvýkání je převládající v mnoha zemích jižní a jihovýchodní Asie, včetně Číny a Indie, a je významným rizikovým faktorem pro rakovinu ústní dutiny a orofaryngu. [5]

užívání alkoholu je významným nezávislým rizikovým faktorem pro vývoj dutiny ústní a rakoviny orofaryngeální. [7] Nejvíce epidemiologické studie ukazují zvýšení rizika se zvyšující nápojů za den, s více než pětinásobné zvýšení rizika pro jednotlivce, kteří konzumují pět nebo více nápoje denně vzhledem k nonconsumers. [8] sdružení jsou pozorovány ve studiích, které kontrolují na chybnou kouření, stejně jako ve studiích nekuřáků. [7] Existuje předpoklad, že konzumace piva a tvrdého alkoholu uděluje větší riziko, než má spotřeba vína [9].

Ústní dutiny a orofaryngeální riziko rakoviny je nejvyšší u lidí, kteří konzumují velké množství alkoholu i tabáku. [8] Pokud jsou přítomny oba rizikové faktory, riziko dutiny ústní a rakoviny orofaryngeální je typicky asi dva až třikrát větší, než jednoduchý multiplikativní efekt [9]. Ve studii případů a kontrol, jedinci, kteří konzumují dva nebo více krabičky cigaret a více než čtyři alkoholické nápoje za den mírně měl více než 35-násobně vyšší riziko pro vývoj ústní dutiny nebo rakovinu orofaryngeální, vzhledem k jednotlivcům, kteří ani uzené nepil. [9]

Betel quid se skládá z betel listí, arekové matice a vápna; Gutka je betel liber s přídavkem tabáku. Jak betel-quid a Gutka žvýkání zvyšuje riziko rakoviny dutiny ústní a hltanu. [5, 10] Karcinogenní komponenta žvýkání betel liber vychází z arekové matice [5].

Relativní rizika jsou obvykle silnější u Gutka než u samotné betel liber. [10] Meta-analýza orálních studií s rakovinou dutiny prováděných na indickém subkontinentu vypočtená statisticky významný osmičlenné zvýšení rizika pro Gutka žvýkání a statisticky významný nárůst dvojí rizika pro betel-quid žvýkání. Statisticky významný nárůst desetinásobně v ústní riziko vzniku rakoviny dutiny pro betel-quid žvýkání byla prokázána studií provedených v Číně nebo na Tchaj-wanu. Meta-analýza orofaryngálních studií s rakovinou prováděných na indickém subkontinentu vypočtená statisticky významný čtyřnásobný nárůst rizika pro Gutka žvýkání a statisticky významnému zvýšení dvojnásobný rizika pro betel-quid žvýkání. [10] Studie rakoviny hlavy a krku (bez specifikace z podřízeného) naznačují, že zvýšení rizika jsou pozitivně korelovány s žvýkací četnosti a doby trvání. [5]

Zastavení kouření cigaret je spojeno s přibližně 50% snížení rizika vzniku dutiny ústní a orofaryngeální rakoviny během 5 až 9 let [11] a návrat k riziku rakoviny srovnatelnou už nikdy k uvnitř 20 let. [11 ]

Zubní lékaři mohou účastnit plném rozsahu farmakologických a behaviorálních intervencí pro odvykání kouření. [12] Studie ukázala, že pouze 25% uživatelů tabáku hlásí příjem radu pro ukončení užívání tabáku od svých zubních lékařů [13], podíl méně než kuřáků který obdržel takovou radu od svých lékařů.

Vzhledem k tomu, alkohol je spojen s ústní dutiny a rakoviny orofaryngeální v na dávce závislé, [9, 14 – 16] Předpokládá se, že zastavení nebo zabránění užívání alkoholu by mělo za následek sníženou idence. Nicméně, důkaz pro snížení dutiny ústní a rakoviny orofaryngeální mezi lidmi, kteří přestali konzumovat alkohol je nedostatečná [11] Většina studií naznačují, že riziko vzniku rakoviny ústní dutiny se snižuje doba od zvyšuje odvykání.; jedna meta-analýzu osmi studiích pozorovány statisticky významné snížení 35% (95% interval spolehlivosti [CI], 0.26-0.78), vzhledem k současným konzumenty, pro ty, kteří přestali spotřebu 20 a více lety. Data pro orofaryngeální rakoviny samotné nejsou k dispozici, ale studie, které zkoumají orofaryngeální rakovinu ve spojení s alespoň jedním dalším rakovinu hltanu mají typicky prokázaly menší snížení rizika než u rakoviny ústní dutiny. [11]

HPV 16 infekce je postačující, ale ne nutné, příčinou orofaryngeální rakoviny. [17] Je však ve více než 85% orofaryngeální karcinomů souvisejících s HPV. [8] Metaanalýza pěti případů a kontrol studií HPV 16 pozitivity v obou séru nebo tkáni vypočítalo poměr šancí 4,3 (95% CI, 2.1-8.9) pro orofaryngeální rakoviny. [18] v case-control studii byl pozorován silný vztah HPV 16 stavu serologické a rakovinou orofaryngeální nelišila na různých úrovních užívání tabáku či alkoholu. [19]

Jiné rizikové HPV podtypů, včetně HPV 18, bylo zjištěno, že v malém procentu orofaryngeální rakoviny. [19, 20], a vzhledem k jeho spojení s rakovinou děložního čípku, HPV 18 se předpokládá, že zvyšuje riziko rakoviny orofaryngeální stejně. [20]

Očkování proti HPV 16 a 18 bylo prokázáno, aby se zabránilo více než 90% z ústní HPV infekcí 16/18 do 4 let po očkování. [21] S ohledem na relativně nedávné přijetí očkování a věku, ve kterém jsou jednotlivci očkován, není zatím důkaz, že vakcinace v mladém věku povede k podstatně sníží riziko HPV asociované s rakovinou orofaryngeální později v životě. Kromě toho jsou k dispozici zkoumat, zda idence nebo úmrtnost by být snížena, pokud došlo k očkování ve věku blíže, při níž orofaryngeální nádory mají tendenci prezentovat žádné údaje.

Informační rakovina přehledy jsou pravidelně revidován a aktualizován; k dispozici nové údaje. Tato část popisuje nejnovější; Změny provedené v tomto shrnutí k datu výše.

Popis důkazu

Aktualizovanou statistiku s odhadovanými nových případů a úmrtí za rok 2016 (viz výše American Cancer Society jako 2 reference).

Toto shrnutí je napsán a udržuje Screening a prevence redakční rady, která je; redakčně nezávislá. Souhrn odráží nezávislé přezkoumání; literatura a nepředstavuje politickým prohlášením nebo. Více; Informace o souhrnné politice a roli redakčních rad ve; zachování shrnutí lze nalézt na stránce O tomto shrnutí a – stránkách databáze Comprehensive Cancer.

Tyto souhrnné informace rakovina pro zdravotníky poskytuje komplexní Peer-zhodnotil, informaci o ústní dutiny a prevenci rakoviny orofaryngeální založené na důkazech. Je určen jako zdroj pro informace a pomoci lékařům, kteří se starají o pacienty s rakovinou. Neposkytuje formální pokyny nebo doporučení pro rozhodování zdravotní péče.

Tento přehled je pravidelně přezkoumávána a aktualizována podle potřeby třídění a prevence redakční rady, která je redakčně nezávislá na National Cancer Institute (). Souhrn odráží nezávislé přehled literatury a nepředstavuje politické prohlášení, nebo o National Institutes of Health ().

Členové rady prohlédnout nedávno publikovaných článků každý měsíc určit, zda článek by měl

Změny souhrny jsou provedeny na základě dohody procesu, ve kterém členové představenstva vyhodnotit sílu důkazů v publikovaných článků a zjistit, jak by měl být tento článek v souhrnu.

Některé z referenčních citací v tomto souhrnu jsou doprovázeny level-of-důkazů označení. Tato označení jsou určeny k pomoci čtenářům posoudit sílu důkazů podporujících používání konkrétních zásahů či přístupy. Screeningu a prevence Redakce využívá formální důkazy hodnotící systém ve vývoji svých level-of-důkaz označení.

je registrovaná ochranná známka. I když se obsah dokumentů lze volně používat jako text, není možné, pokud je uveden v celém rozsahu a je pravidelně aktualizován identifikován jako soubor informací rakoviny. Nicméně, autor by bylo povoleno napsat větu, například “je souhrnné informace o rakovinu rakoviny prsu prevence stavů rizika stručně:. [Patří výňatek ze souhrnu]”

Výhodný citace tohoto souhrnu

Screening a prevence redakční rada. Ústní dutiny a prevenci rakoviny Orofaryngeální. Bethesda, MD: / typy / head-and-krk / HP / orálně-prevention-. , [PMID: 26389416]

Obrázky v tomto souhrnu jsou používány se svolením autora (ů), umělce a / nebo vydavatelem pro použití pouze v rámci souhrnů. Oprávnění používat obrázky mimo kontext informací musí být získána od vlastníka (ů) a nemůže být poskytnuta informace o použití ilustrace v tomto shrnutí, spolu s mnoha dalšími obrazy souvisejících s rakovinou, je k dispozici v Visuals Online, sbírka z více než 2000 vědeckých obrazů.

Informace v těchto souhrnů by neměl být používán jako základ pro pojistné na náhradu stanovení. Více informací o pojištění je dostupný na stránce Správa Cancer Care.